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降壓藥,您吃對了嗎?

隨著年齡的增大,很多人都患上了高血壓的癥狀。當血壓不穩定的時候,人們都會選擇吃降壓藥來進行平穩血壓。那么很多人就產生了疑問,降壓藥是早上吃好還是晚上吃好?為什么有的人早上吃,有的人晚上吃呢?到底哪個時間段吃效果會更好?如果在早上起來吃降壓藥的話,是該早飯前吃還是早飯后吃這些問題都給高血壓患者造成了疑惑,事實上降壓藥的服用時間也是很有講究的,那么遇到了這樣的問題,應該如何去對待呢?

王大爺患高血壓病多年,平時沒什么癥狀,所以沒太重視,降壓藥吃吃停停。這不,腦出血住院了。醫護人員和家人都一直告誡要規律用藥控制好血壓,王大爺就不明白,不就一個血壓高,為啥要這么重視?為啥會造成如此大的后果?

 

高血壓是一種慢性非傳染性疾病,是我國患病率、致殘率較高及疾病負擔較重的慢性疾病。全國每年因血壓升高所致的過早死亡人數高達200余萬,每年直接醫療費用達366億。高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因素,其主要并發癥有卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎功能衰竭等,甚至威脅到生命安全,給家庭和社會帶來沉重的負擔。那么該如何規范治療高血壓呢?今天就由腦心健康管理師帶您走近高血壓,了解這個危害健康的"無聲殺手"。

 

血壓水平分類和定義

 

注:當收縮壓和舒張壓分級屬于不同級別時,以較高的分級為準。

非藥物治療

控制體重;減少食物中鈉鹽的攝入量,并增加鉀鹽的攝入量;減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪含量;戒煙、限酒;適當運動;減少精神壓力,保持心理平衡。

 

 

藥物治療

降壓藥應用基本原則

1.起始劑量: 通常應采用較小的有效治療劑量,根據需要,可考慮逐漸增加至足劑量。

2.長效降壓藥物: 優先使用長效降壓藥物,如使用中、短效制劑,則需每天2~3次給藥,以達到平穩控制血壓。

3.聯合治療: 對血壓≥160/100mmHg、高于目標血壓20/10mmHg 的高危患者,或單藥治療未達標的高血壓患者應進行聯合降壓治療,包括自由聯合或單片復方制劑。對血壓≥140/90mmHg 的患者,也可起始小劑量聯合治療。 

 4.個體化治療: 根據患者合并癥的不同和藥物療效及耐受性,以及患者個人意愿或長期承受能力,選擇適合患者個體的降壓藥物。 

 5.藥物經濟學: 高血壓是終生治療,需要考慮成本/ 效益。 

 

降壓藥物的種類

常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑(CCB) 、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑ARB、利尿劑和β受體阻滯劑五類,以及由上述藥物組成的固定配比復方制劑。其實用一句口訣就能記住:普利沙坦哌唑嗪,噻嗪洛爾和地平。

 

服藥時間要科學、合理

在正常情況下,清晨醒來時,血壓呈現持續上升趨勢,上午9~11點達高峰,然后逐漸下降;到下午3~6點再次升高。但隨著夜幕降臨,血壓再次降低,入睡后呈持續下降趨勢,凌晨2~3點血壓最低。不同藥物的服用時間有所不同。

1.每日1次服用的藥物,應在清晨醒后即刻服用。 

2.每日2次服用的藥物,應以上午7點前和下午2點服藥為好。 

3.每日3次服用的藥物,第一次應清晨醒后即刻服用,最后一次應在晚上7點前服用。晝夜節律要考慮,特殊情況需注意。

4.夜間高血壓患者必要時可在晚間或睡前加服一次中、長效藥物。

5.清晨高血壓病人早晨清醒后起床動作宜慢,活動量宜小,逐漸過渡到日常生活、工作,不主張晨練,藥物首選長效制劑,清晨醒來即刻服用。

6.飯前飯后要確定,不可亂服。

 

 

高血壓用藥常見誤區

1.降壓用藥,只憑感覺。很多患者,只有出現不適癥狀才會想起用藥,這是非常危險的行為,血壓的高低與癥狀的輕重并不成比例。

2.降壓用藥,不愿正視。很多患者,尤其是年輕人,患高血壓病后不愿意面對現實,擔心用藥太早,服藥年限過長,同時也擔心副作用或藥品產生耐藥性,因此總是找理由不用藥,這也是十分危險的觀念。除非早期輕度高血壓,因為肥胖、血脂高導致的,通過嚴格的鍛煉和飲食控制,血壓降低達標者不需要用藥外,其他患者都是越早服藥收益越大;其次,血壓升高的主要危害是無形損害心腦腎等多個臟器的功能,早期控制血壓,就能越早保護好器官,預防心腦腎損害。

 

3.降壓用藥,不能持之以恒。有些患者,服藥后血壓正常,便自行停藥,高了又再次服藥,吃吃停停,非常有害。高血壓與其他疾病不同,高血壓并不可治愈,只能控制,需長期服藥,吃吃停停,血壓波動大,對心腦腎等靶器官危害更嚴重。

 

4.降壓用藥,藥品太過隨意。有些患者不按醫囑服藥,偏信“廣告藥、偏方、靈丹 妙藥”,喜歡照搬照抄,結果釀成悲劇,很不安全。

5. 降壓用藥,時間太過隨意。血壓會根據時間不停波動,晨起血壓容易出現高峰, 是腦卒中發生的常見時間,很多患者喜歡晨練后或早飯后服藥,非常容易導致意外,一天中,血壓午夜最低,很多人喜歡睡前服藥,會導致血壓大幅度下降,心腦腎等重要器官供血不足,從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質在血管中積聚成塊,阻塞腦血管極易引發缺血性腦中風。

 

 

溫馨提示

走出高血壓用藥的誤區,正確認識高血壓,認真對待高血壓的治療,可以降低高血壓導致的心腦腎等靶器官損害,有效對付“高血壓”這個殺手,降低心腦血管的發病率和死亡率,增強患者的自我保健意識,預防并發癥的發生。

按時服藥血壓穩,靈活運用效更高

每天3次測血壓,做好記錄隨時查

正確認識你的藥,不傷腎來不依賴

時節變化要注意,調整用藥找醫生

良好情緒和飲食,更是天然降壓藥


2020-05-09 09:12:14

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