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“土三七”雖“土”,小心肝臟出紕漏

“土三七”雖“土”,小心肝臟出紕漏

   家住**縣城的王大爺常常腰酸腿疼,聽人說“土三七”泡酒喝可以活血治疼痛。于是他每晚都喝“土三七”泡的藥酒,卻不料喝大了肚子喝黃了皮膚,變成了“大肚銅人”,醫生診斷為中毒性肝損傷。

    近年來,醫院收治多例因服用“土三七”造成嚴重肝損傷的患者。很多人都知道三七是珍稀藥材,有散瘀止血、消腫定痛的功效[1]。一些腰腿疼痛者以為“土三七”也是三七或者根本無法區分兩者,就以“土三七”泡酒長期服用;甚至還有些抱著僥幸心理的人,認為“土三七”就比“三七”多了個“土”字,兩者功效應該差不多,于是就“貍貓換太子”,稀里糊涂的使用。殊不知,土三七同三七相比毒副作用較強,如果長期以土三七泡酒或泡茶飲用,非但不能達成治療或養生保健的目的,反而會引起藥物中毒,嚴重的還會對肝臟造成損傷甚至危及生命。發生上述中毒的患者自身往往不能察覺,直到出現了食欲不振、惡心嘔吐、腹痛腹脹、黃疸等癥狀,才慌張跑來看醫生。這些本可避免的藥物中毒損害讓很多肝病科的醫生們非常痛心。

誰是“殺手”?

       土三七,為菊科植物菊三七(Gynura segetum (Lour.) Merr.)的干燥根莖。它含有的吡咯烷生物堿類成分,可對肝竇和肝小靜脈內皮細胞造成損傷,并導致肝小靜脈阻塞,使肝細胞不同程度液化壞死。所以,在現實中人們往往認為土三七和三七一樣具有破血散瘀、止血和消腫功效,可治跌打損傷、創傷出血和吐血等癥,但卻不知土三七具有毒性,忽視了這個“殺手”的另一面。

“哭泣”的肝臟

   “土三七”所致的肝臟損傷,主要表現為肝大、右上腹痛、腹水和黃疸等,CT示門脈期為全肝呈彌漫性“地圖狀”、斑片狀增強區和低灌注區;病理學示中央靜脈及小葉下靜脈內膜明顯腫脹,肝竇明顯擴張、淤血伴有不同程度肝細胞壞死[2-4]。上述損傷一旦形成,往往無法逆轉,最終可逐漸發展為肝功能衰竭或頑固性腹水。肝損傷重癥的患者,需要做TIPS手術(經頸靜脈肝內門體分流術),甚至只能寄希望于肝移植來挽救生命。

如何識別土三七這個“殺手”?

    很多老百姓基于土三七和三七功效相似、但前者更為便宜方面的考慮,選擇使用土三七而不對兩者的實際區別加以考慮。那么我們現在知道土三七不可亂用之后,如何將土三七這個“殺手”同三七進行區分呢?

        1.兩者出身不同。三七屬五加科,別名田七、參三七、文州三七等它對生長環境要求高,適宜于冬暖夏涼的氣候,不耐嚴寒與酷熱,喜半陰和潮濕的生態環境;土三七屬菊科,別名菊葉三七、三七草、血當歸等,生長在陰濕肥沃處,其生命力頑強,對生長環境要求低。當然也有人認為土三七是景天科的景天三七,這是不正確的,景天三七沒有肝臟毒性。

       2.兩者長相不同。三七的根莖呈圓錐形或紡錘形,表面呈光亮的黑棕色,頂端較平,莖基殘痕不明顯,周圍有瘤狀突起,全體有斷續的縱皺紋、支根痕及少數突起的橫向皮孔。質堅,難折斷,斷面灰黑色或灰棕色,具蠟樣光澤,皮部有細小棕色斑點(俗有銅皮鐵骨獅子頭的稱呼),中心木質部微顯放射狀紋理,皮部與木質部易分離,氣微,味苦而回甜。土三七的根莖呈拳形團塊狀,表面灰棕色或棕黃色,具瘤狀突起的頂部常有莖基或芽痕,下部有細根及細根痕。質堅,不易折斷,斷面灰黃色[4],氣微,味淡后微苦。

   3.兩者藥性不同。三七性情溫和,歸肝經和胃經,屬于“藥膳同源”中藥材,無毒,具有活血化瘀、補血養血的雙向調節功效,但身體虛寒者忌用、孕婦禁用[5]。土三七味酸性平,入心經、脾經和肝經,對肝腎有明顯的毒副作用。

   4.兩者身價不同。三七因為對生長環境要求較高,出身“嬌貴”,再加上有較高的藥用價值和保健功效,所以價格較高,每公斤售價曾高達千元;土三七價格對生長環境要求低,易于栽培,價格卻只有三七的十分之一。

謹慎選擇中草藥,防止臟器二次傷害

   很多老百姓認為中藥無毒或毒副作用小,可自行使用。但事實并非如此,目前已知的如蒼耳子、雷公藤、黃藥子、野百合、丁香、土荊芥等對肝腎具有損害作用。肝臟是參與人體藥物代謝主要器官,在盲目或者不合理使用具有毒性中藥的情況下,最易受損害。因此,藥物使用要在醫生指導下進行,一些藥性不明的中草藥更是不要隨意服用。需要長期服用中藥的患者,首先要嚴格按照醫生的開具劑量使用,其次還需定期去醫院對肝功能進行檢查;一旦在服藥期間出現皮疹、黃疸、尿色變深、惡心乏力、食欲減退等癥狀,要立即停藥到醫院接受檢查,并采取正規的治療方法,以免延誤治療的時機。

參考文獻

[1] 董婧婧,劉艷菊,涂濟源,等.三七粉調血脂作用及機制研究[J].中草藥,2017,(48)8:1597-1603.

[2]敖康健,柯昌征,丁德平,等.15例肝小靜脈閉塞病患者的診斷[J].中華保健醫學雜志,2017,(19)4:334-336.

[3]郝俊貴,顏學兵,季芳.土三七致肝小靜脈閉塞病25例臨床特點分析[J].肝臟,2017,(22)2:108-110,124.

[4]鄭可造.土三七致肝小靜脈閉塞病10例臨床表現[J].肝臟,2017,(22)11:1024-1026.

[5]中華人民共和國藥典:2015年版.一部/國家藥典委員會編?一北京:中國醫藥科技出版社,2015.6

 

2020-05-14 17:15:49

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